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Übersicht
26.09.08
 Lokale Maßnahmen zur Verhaltensänderung verringern Neugeborenensterblichkeit Ein Paket von einfachen Maßnahmen zur Geburtsvorbereitung, sauberer Entbindung und Abnabelung sowie Wärmezufuhr (über direkten Hautkontakt) und Förderung des Stillens kann die Neugeborenensterblichkeit in armen Ländern mit den dort vielfach stattfindenden Hausgeburten und verbreiteten risikoreichen Praktiken verringern. Dies folgern Dr. Gary Darmstadt von der US-amerikanischen Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health und Dr. Vishwajeet Kumar von der Johns Hopkins und der CSM Medical University im indischen Lucknow sowie Kollegen in einem aktuellen Artikel. In dieser randomisierten kontrollierten Studie im indischen Shivgarh wurden 39 Verwaltungseinheiten (Gesamtbevölkerung 104 123) einer von drei Gruppen zugeordnet: Die erste erhielt herkömmliche Hilfen von Regierungs- und Nicht-Regierungsorganisationen in ihrem Gebiet; die zweite erhielt als Interventionsgruppe das oben genannte Maßnahmenpaket; die weitere Interventionsgruppe verwendete das gleiche Maßnahmenpaket und zusätzliche Hypothermie-Temperatursonden mit Flüssigkristallanzeige. Die Interventionsgruppen erhielten diese Maßnahmenpakete über Gemeindeversammlungen und jeweils zwei vorgeburtliche und nachgeburtliche Hausbesuche, um somit auch Meinungsbildner und Neugeborenen-Pflegepersonal anzusprechen. Die Forscher stellten fest, dass sich die Neugeborenensterblichkeit in der ersten Interventionsgruppe um 54 Prozent und in der zweiten, die Hypothermie-Temperatursonden anwendenden Interventionsgruppe um 52 Prozent verringerte. Die Autoren folgern: "Eine soziokulturell abgeleitete, auf risikoreiche Praktiken der Neugeborenenpflege zielende lokale Maßnahme kann zu wesentlichen Verhaltensänderungen, Verschiebung sozialer Normen und Verringerung der Neugeborenensterblichkeit führen. Dieser Ansatz kann neben kontinuierlichen Pflegemaßnahmen zur Verhaltensänderung eingesetzt werden, vertikale behördliche Eingriffe harmonisieren und Kapazitäten für eine nachhaltige Entwicklung aufbauen." In einem begleitenden Kommentar bemerken Professor Zulfiqar A. Bhutta und Dr. Sajid Soofi vom Department of Paediatrics and Child Health an der Aga Khan University im pakistanischen Karachi: "Wir wissen genug darüber, was notwendig wäre, lokale vorbeugende Strategien zur Verbesserung der Mütter- und Neugeborenensterblichkeit bis 2015 einzuführen. Die entscheidende Frage ist jedoch, ob politischer Wille und Handlungsrahmen zur Einführung dieser Maßnahmen in entsprechendem Maßstab vorliegen." Quelle: Vishwajeet Kumar and others. Effect of community-based behaviour change management on neonatal mortality in Shivgarh, Uttar Pradesh, India: a cluster-randomised controlled trial. Lancet 2008; 372: 1151 http://www.thelancet.com
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